A acne é uma das condições dermatológicas mais comuns e pode afetar pessoas de todas as idades. Embora seja amplamente conhecida por seu impacto na adolescência, a acne também é uma preocupação para muitos adultos. A presença de espinhas e outras lesões na pele não é apenas uma questão estética, mas também de saúde, pois pode afetar a autoestima e a confiança. Neste artigo, vamos explorar as causas da acne, os tipos de espinhas, tratamentos eficazes e formas de prevenção.

O Que é Acne e Por Que Surgem as Espinhas?

A acne é uma doença inflamatória da pele que ocorre devido à obstrução dos poros. Quando o excesso de sebo (óleo natural produzido pelas glândulas sebáceas) se mistura com células mortas da pele e bactérias, forma-se uma obstrução nos poros, levando à formação de espinhas. As espinhas são uma das formas mais comuns de lesões da acne e podem se apresentar de diversas maneiras, incluindo cravos, pontos brancos, pápulas, pústulas, nódulos e cistos.

O excesso de sebo, a principal causa das espinhas, é frequentemente impulsionado por alterações hormonais, mas também pode ser influenciado por fatores como alimentação, estresse e cuidados inadequados com a pele.

Causas das Espinhas

O surgimento das espinhas está relacionado a vários fatores. Os mais comuns incluem:

• Alterações Hormonais: Durante a adolescência, os hormônios andrógenos aumentam, estimulando as glândulas sebáceas a produzirem mais óleo. Isso pode levar à obstrução dos poros e ao surgimento de espinhas. Mulheres também podem experimentar picos hormonais durante o ciclo menstrual, gravidez ou uso de anticoncepcionais, o que pode resultar no aparecimento de espinhas.
• Genética: Se um dos pais ou membros da família tem tendência a desenvolver espinhas, é mais provável que você também sofra com espinhas. A predisposição genética influencia a produção de sebo e a resposta inflamatória da pele.
• Dieta: Embora o vínculo entre dieta e acne ainda seja um assunto de debate, estudos indicam que alimentos com alto índice glicêmico, como açúcar e carboidratos refinados, podem piorar a acne. Alimentos ricos em laticínios também têm sido relacionados ao aumento da inflamação na pele, contribuindo para o surgimento de espinhas.
• Estresse: O estresse aumenta a produção de cortisol, o que pode levar à inflamação e à formação de espinhas. Além disso, o estresse pode afetar os hábitos de cuidados com a pele, como o aumento do toque no rosto, o que contribui para a obstrução dos poros.
• Produtos de Beleza e Cosméticos: O uso de produtos comedogênicos (que obstruem os poros) pode ser uma das causas do aparecimento de espinhas. Optar por produtos não-comedogênicos e específicos para o seu tipo de pele é essencial para evitar o agravamento da acne.

Tipos de Espinhas e Acne

Existem diferentes tipos de espinhas, que variam conforme o estágio da acne e a sua gravidade. Cada tipo de espinha exige uma abordagem específica para o tratamento:

1. Cravos e Pontos Brancos: São tipos de espinhas não inflamadas. Os cravos surgem quando o poro obstruído é aberto, permitindo a oxidação do sebo, que fica escuro. Já os pontos brancos ocorrem quando o poro permanece fechado, formando uma espinha pequena e branca.
2. Espinhas Inflamatórias: São caracterizadas por pápulas (espinhas firmes e elevadas) e pústulas (espinhas com pus na parte superior). Elas geralmente são vermelhas e dolorosas.
3. Espinhas Císticas: Este tipo de espinha é mais grave e envolve nódulos inflamatórios profundos que podem causar dor intensa. As espinhas císticas podem deixar cicatrizes permanentes e requerem tratamento médico especializado.
4. Acne Nodular: Caracteriza-se por nódulos grandes e dolorosos que ficam sob a superfície da pele. Essa forma de acne também pode resultar em cicatrizes e requer atenção médica.

Classificação da Acne com Base na Morfologia

Acne Comedoniana
Caracteriza-se pela predominância de comedões, sem sinais inflamatórios evidentes.

• Lesões:
  • Comedões abertos (cravos pretos): obstrução parcial do folículo piloso, com oxidação da queratina.
  • Comedões fechados (cravos brancos): obstrução completa, sem exposição ao ar.
• Regiões afetadas: rosto (zona T), parte superior do tronco.
• Tratamento:
  • Retinoides tópicos (adapaleno, tretinoína, tazaroteno).
  • Ácido salicílico e peróxido de benzoíla.
  • Peelings químicos superficiais (ácido salicílico, ácido glicólico).

Acne Papulopustulosa
Evolução inflamatória da acne comedoniana, envolvendo pápulas e pústulas eritematosas devido à proliferação bacteriana e ativação da imunidade inata.

• Lesões: pápulas e pústulas com halo inflamatório.
• Regiões afetadas: face, tórax e dorso.
• Tratamento:
  • Retinoides tópicos e peróxido de benzoíla.
  • Antibóticos tópicos (clindamicina, eritromicina).
  • Antibóticos orais (doxiciclina, limeciclina, minociclina).
  • Terapia combinada para evitar resistência bacteriana.

Acne Nodulocística
Forma grave da acne inflamatória, caracterizada por lesões nodulares profundas, frequentemente confluentes e com risco significativo de cicatrização.

• Lesões: nódulos e cistos inflamados, dolorosos, que podem drenar material purulento ou hemorrágico.
• Regiões afetadas: face, tórax, costas e ombros.
• Tratamento:
  • Isotretinoína oral como primeira linha.
  • Corticoides intralesionais (triancinolona) para reduzir a inflamação em lesões isoladas.
  • Terapias para cicatrizes (laser, subcisão, peelings químicos profundos).

Acne Conglobata
Forma extrema da acne nodulocística, com nódulos interconectados por fístulas, resultando em cicatrizes atróficas e hipertróficas.

• Lesões: nódulos, abscessos e fístulas drenantes, cicatrizes exuberantes.
• Regiões afetadas: face, pescoço, tronco, nádegas.
• Tratamento:
  • Isotretinoína oral em doses altas.
  • Corticoides sistêmicos nos casos mais inflamatórios.
  • Cirurgia dermatológica para remoção de fístulas e cistos.

Acne Fulminante
Forma ulcerativa rara, associada a sintomas sistêmicos como febre, artralgia e leucocitose. Pode ser desencadeada pela isotretinoína em altas doses.

• Lesões: nódulos ulcerados, necrose hemorrágica, crostas.
• Sintomas sistêmicos: febre, mal-estar, artralgia, hepatoesplenomegalia.
• Tratamento:
  • Corticoides sistêmicos para controle inflamatório.
  • Isotretinoína em doses reduzidas após remissão da inflamação.

Classificação Etiológica da Acne

Acne Vulgar
A forma mais comum, afetando adolescentes e adultos jovens devido a fatores hormonais e genéticos.

Acne Neonatal e Infantil

• Neonatal: ocorre nas primeiras semanas de vida devido à influência dos hormônios maternos. Normalmente autolimitada.
• Infantil: mais persistente, podendo indicar disfunções hormonais, como hiperplasia adrenal congênita.

Acne da Mulher Adulta
Caracteriza-se por persistência após os 25 anos, frequentemente relacionada a distúrbios hormonais como SOP.

Acne Induzida por Medicamentos
Fármacos como corticoides, lítio, testosterona e B12 podem desencadear acneiformes.

Acne Ocupacional
Exposição a óleos minerais, hidrocarbonetos, alcatrão e cloro pode causar lesões persistentes.

Classificação por Severidade

A acne pode ser classificada conforme a gravidade das lesões:

• Leve: comedões e poucas pápulas.
• Moderada: pústulas e lesões inflamatórias moderadas.
• Grave: nódulos, cistos, risco elevado de cicatrizes.

Tratamentos para Espinhas

O tratamento das espinhas pode variar de acordo com a gravidade da acne e o tipo de espinha presente. Existem várias opções de tratamentos que podem ser eficazes, desde medicamentos tópicos até terapias mais invasivas.

1. Tratamentos Tópicos: Cremes, géis e loções com ingredientes ativos como peróxido de benzoíla, ácido salicílico e retinoides são amplamente utilizados no tratamento da acne. Eles ajudam a desobstruir os poros e a reduzir a produção de sebo.
2. Medicamentos Orais: Para casos mais graves de espinhas, como a acne cística, o dermatologista pode recomendar antibióticos orais para combater a inflamação e a infecção bacteriana. Além disso, o Roacutan (isotretinoína) pode ser prescrito para tratar casos mais intensos de acne, mas deve ser usado com cautela devido aos seus efeitos colaterais. Saiba mais sobre o Roacutan ou Isotretinoína.
3. Terapias a Laser e Luz Intensa Pulsada (IPL): Essas opções ajudam a reduzir a inflamação e a produção de sebo, além de diminuir as cicatrizes deixadas pelas espinhas.
4. Peeling Químico: O peeling químico pode ajudar a renovar a pele, removendo as camadas mais superficiais e reduzindo a obstrução dos poros.

Espinhas Internas: Como Lidar com Elas?

As espinhas internas são aquelas que surgem mais profundamente na pele e geralmente não têm uma cabeça visível. Elas podem ser dolorosas e demorar mais para amadurecer e desaparecer. Esse tipo de espinha é conhecido por sua dificuldade de tratamento, já que não pode ser espremida ou manipulada facilmente. Para tratá-las, o dermatologista pode prescrever antibióticos ou tratamentos à base de isotretinoína, especialmente se as espinhas internas forem recorrentes ou graves.

Quando as espinhas internas são tratadas adequadamente, o risco de formação de cicatrizes diminui significativamente. No entanto, é essencial evitar a tentação de pressionar ou espremer as espinhas, pois isso pode piorar a inflamação e causar marcas permanentes. Saiba mais sobre espinhas internas e como tratá-las corretamente.

Prevenção das Acne ( Espinhas )

Embora a acne não possa ser completamente evitada, existem diversas medidas que podem ser tomadas para reduzir a frequência e a gravidade das espinhas:

• Cuidados Diários com a Pele: Lave o rosto duas vezes ao dia com um sabonete suave para remover o excesso de oleosidade e impurezas. Evite esfregar o rosto com força, pois isso pode irritar a pele e aumentar a produção de sebo.
• Hidratação Adequada: Mesmo que a sua pele seja oleosa, não ignore o uso de hidratantes. Escolha fórmulas não-comedogênicas para evitar o entupimento dos poros.
• Alimentação Saudável: Consumir alimentos ricos em antioxidantes, como frutas e vegetais, pode ajudar a reduzir a inflamação da pele. Evite alimentos processados e ricos em açúcar, que podem agravar a acne.
• Evitar o Estresse: Práticas como meditação, yoga e atividades físicas podem ajudar a controlar o estresse, que é um dos principais fatores que desencadeiam o surgimento das espinhas.

Quando Consultar um Dermatologista para tratar acne e espinha ?

Se suas espinhas não melhoram com tratamentos caseiros ou se você está lidando com um quadro grave de acne, é fundamental consultar um dermatologista. Esse profissional pode recomendar tratamentos adequados e personalizados, de acordo com o tipo de acne que você está enfrentando. Em São Paulo, por exemplo, você pode encontrar excelentes dermatologistas para orientação sobre o tratamento das espinhas. Saiba mais sobre dermatologistas em São Paulo. Existem várias opções para iniciar um tratamento dermatológico, você pode procurar procurar um dermatologista presencial mais próximo de você ou então agendar uma consulta com dermatologistas online.

Considerações Finais

Embora as espinhas possam ser um desafio, especialmente quando se tornam graves, elas podem ser tratadas e controladas com os métodos certos. A chave para o sucesso é a paciência, o cuidado com a pele e a consulta com um dermatologista quando necessário. Lembre-se de que a acne e as espinhas não definem quem você é, e com o tratamento adequado, sua pele pode voltar a ter um aspecto saudável e radiante.

Se você está lidando com espinhas, procure um tratamento adequado para sua condição e adote uma rotina de cuidados para evitar que a acne volte a se manifestar.

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30 Dúvidas mais comuns sobre acne:

1. O que é acne?

A acne é uma condição dermatológica causada pela inflamação dos folículos pilossebáceos, resultando em cravos, espinhas, pústulas e, em casos graves, nódulos e cistos.

2. Qual a diferença entre acne e espinha?

A espinha é uma lesão inflamada da pele, enquanto a acne é uma doença que engloba diferentes tipos de lesões, como cravos, espinhas e cistos.

3. O que causa espinhas?

Espinhas surgem devido ao entupimento dos poros por sebo e células mortas, seguido de inflamação e proliferação bacteriana (Propionibacterium acnes).

4. Por que a acne aparece mais no rosto?

O rosto tem maior concentração de glândulas sebáceas, especialmente na zona T (testa, nariz e queixo), tornando-o mais propenso a acne.

5. A acne pode aparecer em outras partes do corpo?

Sim, é comum nas costas, peito e ombros, áreas com muitas glândulas sebáceas.

6. A acne é genética?

Sim, a predisposição genética influencia a produção de sebo e a resposta inflamatória da pele.

7. O estresse causa espinha?

Sim, o estresse aumenta a produção de cortisol, que estimula as glândulas sebáceas, piorando a acne.

8. Chocolate e acne têm relação?

O açúcar e o leite presentes no chocolate podem piorar a acne em pessoas predispostas.

9. Laticínios causam espinhas?

Sim, hormônios e substâncias inflamatórias no leite podem estimular a produção de sebo e inflamação.

10. Como prevenir espinhas?

• Limpeza suave 2x ao dia.
• Use produtos não comedogênicos.
• Evite tocar o rosto.
• Mantenha uma dieta equilibrada.

11. Qual o melhor sabonete para acne?

Sabonetes com ácido salicílico, enxofre ou peróxido de benzoíla ajudam a controlar a oleosidade e bactérias.

12. Água termal ajuda na acne?

Sim, acalma a pele inflamada e reduz a vermelhidão.

13. Protetor solar piora a acne?

Não, desde que seja oil-free e não comedogênico. O sol, na verdade, pode piorar a acne a longo prazo.

14. Máscaras caseiras funcionam para tratar espinhas?

Algumas, como máscara de argila (controla oleosidade) e mel (antibacteriano), podem ajudar, mas não substituem tratamentos médicos.

15. Como tratar acne leve?

Use peróxido de benzoíla (2,5% a 5%) ou ácido salicílico para desobstruir poros e reduzir inflamação.

16. O que é acne hormonal?

É a acne causada por flutuações hormonais (como na TPM, gravidez ou síndrome dos ovários policísticos), geralmente aparecendo no queixo e mandíbula.

17. Pílula anticoncepcional trata acne?

Sim, algumas pílulas com estrogênio ajudam a regular hormônios que causam acne.

18. O que é isotretinoína (Roacutan)?

Um medicamento oral potente para acne grave, que reduz a produção de sebo, mas exige acompanhamento médico devido a possíveis efeitos colaterais.

19. Roacutan é perigoso?

Pode causar ressecamento intenso, alterações no humor e, em gestantes, má-formação fetal. Por isso, só deve ser usado sob prescrição.

20. Como tratar cicatrizes de acne?

• Peeling químico (ácido glicólico).
• Laser fracionado.
• Microagulhamento.
• Ácido retinóico tópico.

21. Esfoliar a pele ajuda contra acne?

Sim, mas deve ser feito com moderação (1-2x/semana) para não irritar a pele. Prefira esfoliantes químicos (como AHA/BHA).

22. Dormir de maquiagem causa espinhas?

Sim! Bloqueia os poros e aumenta a proliferação bacteriana. Sempre remova a maquiagem antes de dormir.

23. O sol seca as espinhas?

Mito! O sol pode até disfarçar temporariamente, mas depois a pele produz mais sebo, piorando a acne.

24. Como disfarçar espinhas rápido?

• Corretivo verde (neutraliza vermelhidão).
• Base não comedogênica.
• Pó matificante.

25. Espinha em adulto é comum?

Sim, especialmente em mulheres devido a alterações hormonais (TPM, menopausa, estresse).

26. Óleo de rosa mosqueta ajuda na espinha?

Pode ajudar em cicatrizes, mas não deve ser usado em pele oleosa com acne ativa.

27. Chá de camomila ajuda a acalmar espinhas?

Sim, compressas de chá de camomila gelado reduzem inflamação e vermelhidão.

28. Lavar o rosto muitas vezes evita espinhas?

Não! Lavar em excesso resseca a pele, que compensa produzindo mais óleo. O ideal é 2x ao dia.

29. Quando devo ir ao dermatologista?

Se a acne for persistente, dolorida, deixar manchas ou cicatrizes, ou não melhorar com tratamentos caseiros.

30. Existe cura definitiva para acne?

A acne pode ser controlada, mas em alguns casos é crônica e exige cuidados contínuos. O importante é tratar corretamente para evitar sequelas.

Referências Bibliográficas

1. American Academy of Dermatology (AAD)
   • Overview
   • Diagnosis and Treatment
2. Mayo Clinic
   • Symptoms and Causes
   • Diagnosis and Treatment